Приступ бронхиальной астмы начинается с воздействия триггера. Триггер – это фактор, провоцирующий симптомы или обострение бронхиальной астмы в виде астматического приступа1.
Нехватка воздуха, одышка, «свистящее» дыхание, кашель... Бронхиальная астма — распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, которое требует своевременного и квалифицированного лечения. При отсутствии должной терапии астма может осложняться тяжелыми обострениями [1,2] .
Чаще всего астма носит аллергический характер или связана с профессиональной деятельностью пациента.
Возрастает чувствительность бронховк воздействию аллергенов и других раздражителей: табачного дыма, пыли, шерсти, парфюмерии, пыльцы, бытовой химии. В ответ на раздражение бронхи отекают, сужаются и вырабатывают слизь. Возникает спазм, создающий серьезные препятствия дыханию. В зависимости от тяжести приступавозникает как «простая» одышка, так и настоящее удушье, которое требует немедленной экстренной помощи.
Самым распространенным и характерным признаком астмы является частичная или полная непроходимость дыхательных путей. Она возникает из-за спазма бронхиальной мускулатуры. Удушье сопровождается увеличенным выделением слизи, ощущением сдавленности в области груди, одышкой, хрипами, и иногда — мучительным кашлем [3].
К сожалению, астму далеко не всегда удается распознать вовремя. Иногда диагнозу препятствует несвоевременное обращение самого пациента, а иногда — врачебные ошибки, когда астму путают с другими клинически схожими заболеваниями, например, бронхитом, ХОБЛ или гипервентиляционным синдромом [4].
Астма относится к разряду болезней, которые не поддаются полному излечению. Тем не менее, своевременная диагностика и квалифицированная терапия снижают частоту, продолжительность и опасность приступов, повышая качество жизни пациента.
Для борьбы с астмой, как правило, применяют медикаментозную терапию, направленную на две цели[1]:
Правильно диагностировать астму и подобрать лекарства для лечения и профилактики можно только в кабинете врача. При подозрении на заболевание необходимо обязательно пройти обследование у врача-пульмонолога или аллерголога-иммунолога и четко придерживаться предписанной терапии.
NPS-RU-NP-00839
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Астму нельзя назвать редким заболеванием. Она встречается у людей всех возрастов, с любым уровнем дохода и самым разным образом жизни. Тем не менее, астма не возникает на пустом месте: ее развитие может спровоцировать целый ряд факторов или их комбинация.
Если вы или ваш супруг не понаслышке знакомы с ингалятором, есть повод насторожиться: астма действительно может передаваться по наследству. Согласно исследованию, наличие астмы хотя бы у одного из родителей значительно увеличивает риск ее возникновения у ребенка:
Совет: если вы или ваш партнер страдаете астмой, уделите самое пристальное внимание профилактике астмы у вашего ребенка.
Нередко приступ астмы случается из-за аллергенов. В каком-то смысле его можно назвать «защитным механизмом» аллергиков: организм ограждается от раздражителей, замедляя дыхание и обильно выделяя слизь [2]. Самыми распространенными аллергенами, провоцирующими приступ астмы, являются:
Совет: даже если симптомы аллергии незначительны, старайтесь избегать воздействия аллергенов.
Знакомые каждому бактериальные и вирусные заболевания также могут быть связаны с развитием астмы, осложнять ее течение и провоцировать обострения. Чаще всего это:
Совет: при появлении симптомов инфекции обязательно обращайтесь к врачу и тщательно выполняйте его предписания. Обратите внимание специалиста, если вы страдаете затяжными ОРВИ и другими респираторными инфекциями чаще 2-3 раз в год.
Многие астматики отмечают, что частота их приступов может меняться в поездках, а также в зависимости от сезона. Секрет прост: влажность и температура воздуха действительно могут отражаться на состоянии бронхов [4].
Астматические атаки могут быть обусловлены:
Совет: оптимальным для пациентов с астмой климатом считается сухой морской, горный или хвойный воздух с мягкими колебаниями температур. Учитывайте это при планировании отпуска, длительных поездок или переезда [5].
Хорошо известно, что астмой чаще страдают жители больших городов, по сравнению с жителями сельской местности. Это обусловлено воздействием аэрополлютантов: выхлопных и промышленных газов, а также табачного дыма [7]. Атмосферные поллютанты повреждают слизистые дыхательных путей и увеличивают активность аллергенов.
Совет: старайтесь избегать загазованных мест, а для проживания, по возможности, выбирайте экологически чистый район, подальше от транспортных развязок. Не курите и помните, что даже пассивное курение может вызывать симптомы астмы.
Многим пациентам, страдающим астмой, знакома так называемая «астма физического напряжения» – это острая реакция дыхательных путей на физические нагрузки. При усиленном дыхании ртом во время быстрой ходьбы, выполнения упражнений или другой активности, слизистая бронхов избыточно теряет воду и пересыхает, что приводит к сужению и спазму бронхов
Совет: при появлении первых симптомов немедленно прекратите тренировку. Избегайте излишних физических нагрузок и внимательно следите за техникой выполнения упражнений. По возможности пользуйтесь услугами профессионального тренера для постановки техники и составления плана тренировок, а также обязательно предупредите его о вашем состоянии [5].
Развитие астмы могут провоцировать и другие факторы или их комбинации. Важно понимать, что каждый случай индивидуален, а механизм приступа далеко не всегда очевиден. Установить истинную причину и подобрать эффективные методы лечения и профилактики может только специалист. При малейших сомнениях, не откладывайте визит ко врачу.
NPS-RU-NP-00839
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Астма является хроническим и на данный момент неизлечимым заболеванием. Существует ряд негативных внешних воздействий и особенностей организма, которые провоцируют развитие симптомов заболевания [1]. К подобным факторам риска стоит отнестись со всей серьезностью, ведь обострения астмы могут приводить к тяжелым и даже смертельным последствиям. Наблюдая за течением своей болезни и условиями приступов, пациент с астмой может существенно улучшить качество своей жизни и снизить количество обострений болезни.
Что именно стимулирует развитие и прогрессирование астмы?
Резкие запахи, слишком влажный или чрезмерно холодный воздух, вдыхаемая пыль или дым – у астматиков все это может вызывать сильную реакцию бронхов. Начинается одышка и кашель, появляется и усиливается свистящее дыхание, нарушается легочная вентиляция, в бронхах скапливается слизь, которую трудно откашлять.
Если ваш организм чувствителен к разного рода аллергенам, постарайтесь избегать их или сведите контакт с ними к минимуму, поскольку аллергическая реакция повышает риск прогрессирования заболевания [2].
Вероятность развития астмы у детей повышается в три раза, если мама или папа уже страдают астмой. Если же больны оба родителя, риск увеличивается в целых семь раз [3]! Будьте внимательны к самочувствию ребенка. Заметив первые симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу за полноценной диагностикой.
Приступ могут вызвать и химические вещества, с которыми мы сталкиваемся в быту: например, бытовые аэрозоли, формальдегиды и другие вещества, используемые в производстве мебели и строительстве [4].
Воздух крупных городов содержит целый набор опасных для астматиков веществ: окись углерода, индустриальный смог, диоксиды серы и азота, уличную пыль и различные металлы [5]. Кроме того, при сгорании бензина образуются вещества, которые также провоцируют развитие астмы. Поэтому старайтесь почаще отдыхать на природе. Для проживания, по возможности, выбирайте экологически чистый район, подальше от транспортных развязок.
Частые респираторные вирусные инфекции иногда являются причиной развития астмы у детей. Также регулярные инфекции могут быть причиной обострения уже существующей астмы у детей и взрослых [6,7].
Табачный дым вызывает нарушения в тканях легких не только у самого курильщика, но и у людей, которые находятся рядом с ним [5]. Это очень важный повод задуматься о своем здоровье и самочувствии близких. Особо опасным считается курение во время беременности и в период грудного вскармливания – здесь вред особенно очевиден, так как является фактором риска развития астмы у новорожденного.
На некоторые из перечисленных ситуаций мы повлиять не можем, например, на генетический фактор. Однако часть негативных воздействий напрямую зависит от образа жизни, состояния иммунитета и условий проживания. Так что старайтесь свести к минимуму перечисленные факторы риска, и контролировать астму станет намного легче.
NPS-RU-NP-00839
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Бронхиальная астма – серьезное хроническое заболевание, от которого страдают люди всех возрастов. Согласно исследованиям, в России этот диагноз имеют от 5 до 10% детей. Важно понимать, что в отсутствие контроля специалистов эта болезнь может обернуться тяжелыми последствиями, поэтому детская астма требует особо внимательного и ответственного подхода [1].
В большинстве случаев астма у детей носит наследственный характер. Так, если хотя бы один родитель в семье страдает астмой или аллергией, то риск заболевания ребенка повышается в 3 раза. Если же с указанными проблемами знакомы оба родителя, то этот показатель возрастает до 7 раз [2].
В 90% случаев причиной детской астмы является аллергия на один из следующих раздражителей, называемых также триггерами [3]:
Родителям необходимо отслеживать любые аллергические реакции у ребенка, например, высыпания на коже, вздутие живота, диарею, зуд и отек во рту, особенно если ребенок находится в группе риска. При выявлении признаков аллергии обязательно обратитесь к врачу, чтобы подобрать квалифицированную терапию и выявить другие возможные аллергены.
Проявления астмы нередко путают с симптомами других заболеваний дыхательных путей, например, с бронхитом или бронхообструктивным синдромом на фоне респираторной вирусной инфекции. Однако, астматический кашель имеет ряд особенностей, по которым его можно узнать [4]. Подозрение на астму у малыша должны вызвать следующие тревожные сигналы [5]:
Обратите внимание на цвет лица ребенка во время приступа: он может стать бледным, серым или синюшным. Часто во время приступа на лбу проступает холодный пот.
В течение астматического приступа дети обычно испытывают затруднения с речью и движениями. Ноздри широко раздуваются, вдохи становятся короткими, а выдохи – замедленными. Нередко при дыхании слышны свистящие хрипы [6].
Повторяющиеся приступы, особенно ночью, свидетельствуют о том, что вам необходимо как можно скорее показать ребенка врачу. Если диагноз поставлен, в дальнейшем малышу необходим регулярный медицинский осмотр: каждые 1-3 месяца при среднетяжелой форме астмы и каждые 3-6 месяцев при легкой форме болезни [5].
Если вы подозреваете астму у своего ребенка или он входит в группу риска, очень важно не упустить момент и вовремя обратиться к специалисту, чтобы не дать болезни развиться до тяжелых форм. Важно помнить, что астма хоть и является неизлечимым хроническим заболеванием, но хорошо поддается контролю, особенно если лечение назначено на ранних стадиях болезни.
NPS-RU-NP-00839
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Классические симптомы астмы, такие как приступы кашля и одышка, характерны для целого ряда заболеваний. Для того, чтобы поставить точный диагноз и исключить остальные болезни, врач назначает ряд анализов и функциональных исследований. Процесс постановки диагноза начинается со сбора анамнеза: подробной беседы о причинах и особенностях проявления симптомов [1]. На что обратить внимание, описывая свои симптомы доктору?
Существует ряд симптомов, указывающих на астматический характер приступов кашля, или, напротив, свидетельствующих о низкой вероятности астмы.
Признаки, указывающие на высокую вероятность астмы [2]:
Симптомы, уменьшающие вероятность наличия астмы [2]:
Если вы подозреваете развитие астмы у себя или своих близких, обратитесь к пульмонологу или аллергологу-иммунологу, который разработает индивидуальную программу обследования. Ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций врача поможет вам сохранить здоровье и предотвратить осложнения заболевания.
NPS-RU-NP-00839
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Кашель – характерный симптом множества заболеваний, начиная с обыкновенной простуды, бронхита или хронической обструктивной болезни легких. Однако при астме кашель имеет особенные характерные признаки [1].
Прежде всего приступы астматического кашля нередко бывают спровоцированы определенными раздражителями – так называемыми триггерами [2]. Такими триггерами могут служить аллергены, например, домашняя пыль, пыльца растений, определенные продукты, лекарства и химические вещества. Кроме того, приступ астмы могут запустить определенные запахи, физические нагрузки, холодный воздух, эмоциональные переживания и многое другое.
Кашель при астме носит чаще всего приступообразный характер и является симптомом неконтролируемого заболевания. При обострении или тяжелом приступе астмы симптомы могут проявляться в определенной последовательности [1]:
Любой хронический кашель требует лечения, но симптомы астматического кашля у вас или ваших близких – действительно веская причина не откладывать визит к специалисту. На ранней стадии астму достаточно легко взять под контроль, а без лечения она может перейти в более тяжелую форму [5].
На приеме у врача постарайтесь описать ваше состояние максимально подробно и четко. Если подозрение на астму возникло у ребенка, обсудите с ним симптомы заранее и внимательно наблюдайте за приступами кашля у малыша, лучше всего с помощью специального дневника. Конечно, одного анамнеза будет мало, и врач назначит дополнительные обследования для более точной постановки диагноза. Но ваше пристальное внимание к собственному здоровью и здоровью близких может значительно облегчить и ускорить этот процесс.
NPS-RU-NP-00839
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое со временем может прогрессировать, или перейти в ремиссию, если ее симптомы заметно ослабевают. Хотя астма считается неизлечимой, при грамотном лечении она поддается контролю, при котором выраженность симптомов и частота их проявлений сводятся к минимуму [1].
Чтобы добиться улучшения состояния, необходимы тщательная диагностика на самом раннем этапе заболевания и последовательное лечение астмы с четким соблюдением рекомендаций врача. При контролируемой астме приступы практически не беспокоят, а заболевание перестает влиять на повседневную жизнь.
Если игнорировать предписания врача, регулярно подвергать себя факторам риска и воздействию триггеров, осложнения не заставят себя ждать.
В зависимости от выраженности симптомов выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы до начала лечения [1]. Очень важно понимать, что астма любой степени тяжести может успешно контролироваться с помощью специальных лекарственных препаратов. Для каждой степени тяжести астмы существует свой подход к терапии.
Эта классификация степени тяжести симптомов астмы относится к периоду до начала лечения. Со временем, под влиянием правильно подобранной терапии, степень тяжести астмы может меняться. Так, например, проявления астмы, соответствующие средне-тяжелой или тяжелой степени, в результате лечения становятся легкими. Уменьшать или увеличивать дозировку лекарств или частоту их приема без разрешения врача недопустимо! Только специалист может подтвердить изменение степени тяжести заболевания и скорректировать схему лечения.
Обострения астмы могут случаться независимо от степени тяжести заболевания: даже при легкой степени могут возникнуть осложнения, угрожающие вашей жизни.
В зависимости от того, какие механизмы приводят к развитию хронического воспаления в бронхах, различают три основных вида бронхиальной астмы [1]:
Если у вас астма аллергического происхождения, вы можете контролировать свое состояние, избегая воздействия аллергенов (пыли, пыльцы растений, шерсти животных и др.). При астме неаллергического типа старайтесь избегать респираторных инфекций, переохлаждения, сильных физических и нервно-психологических нагрузок. В этом случае необходимо внимательно относиться к хроническим инфекциям дыхательных путей, поскольку они способствуют развитию астмы. При астме и ожирении может быть полезна диета для снижения веса, дозированные физические нагрузки.
Проводя раннюю диагностику и следуя профессиональным рекомендациям врача вы сможете контролировать бронхиальную астму и жить насыщенной жизнью без приступов и обострений.
NPS-RU-NP-00839
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Астма хорошо поддается контролю, особенно если диагностирована на ранних стадиях. Сочетание лекарственной терапии, здорового образа жизни и последовательное соблюдение рекомендаций врача позволяет добиться контроля заболевания. В случае, если советы специалиста игнорируются, астма может не просто серьезно осложнить жизнь, но и нести смертельную угрозу.
За проследние два-три десятилетия смертность от астмы существенно снизилась во всем мире, в том числе и в РФ [1,2]. Однако опасность все еще существует.
Внезапная смерть при бронхиальной астме может наступить в течение 1-3 часов от начала приступа [3]. К счастью, подобное случается редко. Но если воспаление бронхов сочетается с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, нужно быть осторожнее. Всегда носите с собой препараты экстренной терапии, чтобы приступ не застал вас врасплох. Ведите здоровый образ жизни и берегите не только легкие, но и сердце, избегая стрессов.
Большинство осложнений и даже смертей от астмы происходит из-за низкой приверженности лечению [4]. Если пациент с астмой регулярно принимает лекарства и соблюдает рекомендованный образ жизни, приверженность считается высокой [5]. Как результат, заболевание находится под контролем.
Существует два типа низкой приверженности лечению [4]:
Узнаете себя? Если вы не можете оценить уровень своей приверженности лечению, посоветуйтесь с врачом. Специалист поможет осознать допущенные ошибки и на 100% включиться в работу по борьбе с болезнью и достижению контроля над ней.
Эффективность ингаляционной терапии на 90% зависит от правильной техники ингаляции [6]. Существует множество видов доставки лекарств при бронхиальной астме. Основные из них [5]:
Попросите у вашего лечащего врача научить вас применять ваше ингаляционное устройство доставки. Неправильная техника ингаляции может привести к отсутствию или низкому эффекту лечения. При неправильной ингаляции препарат будет просто оставаться в ротоглотке, не достигая бронхов, и может приводить к нежелательным эффектам.
Несмотря на все возможности медицины, при отсутствии квалифицированного лечения и высокой приверженности этому лечению самого пациента астма может быть опасной угрозой и серьезно испортить жизнь. Если у вас или ваших близких диагностировали это заболевание, не стоит надеяться, что оно «пройдет само» или заниматься самолечением. Только ваше внимание к собственному состоянию в сочетании с помощью специалистов помогут контролировать болезнь.
NPS-RU-NP-00839
Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.
Первая помощь при приступе заключается в улучшении самочувствия больного до приезда медицинских сотрудников.
Астма – хроническое заболевание, не поддающееся 100% излечению, однако благодаря современным методам диагностики и терапии, болезнь можно эффективно контролировать.
Цели: устранение воспаления в бронхахи уменьшение их спастической реакции на различные триггеры (раздражители).
Лекарственные формы: ингаляторы и таблетки.
Препараты:
Cнятие симптомов и астматических приступов.
Цели: расширение бронхиальной мускулатуры и восстановление проходимости бронхов.
Лекарственные формы: ингаляторы.
Препараты:
Лечение астмы назначается врачом в зависимости от частоты и тяжести симптомов, а также уровня достигнутого в результате терапии контроля. На основании этих критериев доктор подбирает необходимую ингаляционную терапию, которую следует соблюдать регулярно с целью достижения и поддержания контроля.
При достижении контроля астмы симптомы либо отсутствуют, либо проявляются не чаще 2-х раз в неделю, проходят самостоятельно или легко купируются применением ингалятора для облегчения симптомов. При этом астма уже никак не влияет на профессиональную или физическую активность пациента, пропадают ночные симптомы.
Именно ради достижения контроля астмы и назначаются препараты базисной терапии, которые применяются регулярно, вне зависимости от симптомов. Только для пациентов с легкой эпизодической астмой допускается ситуационное применение облегчающих симптомы ингаляторов, «по потребности».
Периодические приступы удушающего кашля, различающиеся по тяжести и продолжительности, хорошо знакомы всем астматикам. Это один из основных и самых неприятных симптомов бронхиальной астмы.
Обычно облегчение приступа после применения бронхолитического препарата наступает с появлением продуктивного кашля и отделением вязкой мокроты. Одышка постепенно утихает, а дыхание приходит в норму.
Астматикам не зря рекомендуется всегда иметь при себе ингалятор с рекомендованным врачом лекарственным средством для купирования симптомов бронхоспазма . Воспользоваться им необходимо при первых же симптомах. Правильно подобранный препарат позволяет купировать приступ в самом начале. Если при сильном приступе действия ингалятора недостаточно, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Для того, чтобы взять заболевание под контроль, важно своевременно пройти необходимые обследования и строго придерживаться рекомендаций вашего лечащего врача.
Основным характерным признаком астмы является нарушение дыхания (одышка, свисты, хрипы, кашель и заложенность в груди), вызванное воздействием определенных факторов1. Такие факторы, запускающие астматический приступ, называются триггерами (от англ. trigger – спусковой крючок). При этом некоторые из них могут являться еще и причиной появления астмы3.
Такие триггеры обычно не становятся причиной возникновения самой болезни, однако могут провоцировать приступы и обострение у пациентов с астмой.
Раздражители запускают цепочку следующих реакций:
Для каждого человека, болеющего астмой, триггеры сугубо индивидуальны. Некоторые из них, например, специфические аллергены, можно выявить только при помощи специальных тестов.
Успешное лечение и профилактика астмы позволяют свести ее проявления к минимуму, то есть снизить частоту приступов. Именно поэтому выявление триггеров, запускающих эти приступы – очень важная задача и для врача, и для пациента. Чем больше триггеров выявлено, тем больше у вас будет рычагов контроля над болезнью и тем эффективнее будет лечение.