У современной медицины достаточно инструментов для всестороннего обследования органов дыхания и выявления бронхиальной астмы. К счастью, практически все они достаточно просты, комфортны и безболезненны.

Для астмы существует определенный комплекс обследований, необходимых для постановки точного диагноза. Эти процедуры позволяют выявить аллергический характер заболевания, определить гиперчувствительность бронхов и оценить выраженность воспаления и степень нарушения функции дыхания [1,2].

Аллергия

Аллергологические пробы – кожные тесты на аллергию, а также определение специфических аллергических маркеров в крови – помогают определить индивидуальную чувствительность к различным аллергенам. Это исследование тесно связано с терапией и профилактикой астмы, поскольку позволяет выявить факторы, провоцирующие приступ. Осуществляется с помощью кожных тестов уколом или скарификацией кожи, или исследования крови на наличие специфических антител к аллергенам.

Гиперреактивность бронхов

По сути, это чрезмерная реакция на раздражители со стороны органов дыхания, например, одышка при подъеме по лестнице или ощущение удушья из-за резкого запаха. Гиперреактивность бронхов определяется в рамках спирометрического исследования (исследование функции дыхания).

Спирография. Оценка вентиляционной функции легких. Пациент дышит в трубку спирографа, который фиксирует такие показатели, как объем и скорость выдыхаемого воздуха. Для чего? Помогает диагностировать бронхиальную астму, оценить тяжесть нарушения проходимости бронхов (нарушения вентиляционной функции), а также отследить состояние пациента на фоне лечения.

Пикфлоуметрия. Измерение пиковой скорости выдоха: максимальной скорости, с которой человек может выдохнуть воздух после полного вдоха. Пикфлоуметрия может проводиться в домашних условиях с помощью портативных приборов. Для чего? Позволяет регулярно оценивать общее состояние бронхов, контролировать и корректировать процесс лечения, когда диагноз уже установлен.

Бодиплетизмография. В этом исследовании пациента помещают в специальную герметичную кабину (боди-камеру), которая имеет постоянный объем воздуха. В ходе исследования пациент дышит через дыхательную трубку, а электронное устройство бодиплетизмографа автоматически открывает и закрывает ее и фиксирует показатели функции внешнего дыхания. При этом движения грудной клетки также постоянно регистрируются по объему вытесняемого из камеры газа.

Для чего? На данный момент, это один из самых точных и объективных методов диагностики функции внешнего дыхания, позволяющий специалисту получить уникальные показатели для постановки диагноза и исключить некоторые сопутствующие заболевания [2].

Бронходилатационный тест почти всегда применяется при первичном исследовании функции дыхания. По сути, это повторение спирографии (см. выше) после ингаляции бронходилататора – средства для расширения бронхов. Для чего? Выявляет степень бронхиальной проходимости, позволяет выбрать наиболее эффективное лекарство для терапии.

Функциональные нарушения в бронхах (нарушения регионарной вентиляции

Многие заболевания органов дыхания, в том числе и астма, могут вызывать изменения структуры и нарушения функций органов дыхания. Среди методов диагностики таких изменений [2]:

Лучевой метод (например, мультиспиральная компьютерная томография). Демонстрирует структурное строение дыхательных органов и имеющиеся органические патологии.

Дополнительные исследования

Новейшие методы исследований позволяют изучить изменения в структуре генов, приводящие к формированию астмы. У пациентов с наследственной предрасположенностью это дает возможность попытаться предотвратить развитие астмы. [1,2].

По решению врача могут быть также назначены дополнительные исследования, например: импульсная осциллометрия (измерение общего сопротивления дыхательной системы поступающему воздушному потоку) или методы газоанализа.

Диагностика астмы довольно комфортна для пациента: все методы исследования, за исключением разве что тестов на аллергию, абсолютно безболезненны и комфортны для большинства людей. Сами по себе они не занимают много времени. Большинство исследований лучше проводить натощак в первой половине дня.

При этом регулярная диагностика состояния органов дыхания – одно из главных условий успешной терапии и профилактики астмы. Как известно, астма не лечится полностью, но неплохо поддается контролю, особенно если выявлена на ранних этапах развития.

Источники

1. Княжеская Н. П. Бронхиальная астма: сложности диагностики // Практическая пульмонология. – 2011. – № 1 // http://cyberleninka.ru/article/n/bronhialnaya-astma-slozhnosti-diagnostiki
2. Ильин А. В. Современные методы диагностики бронхиальной астмы // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. – № 43 // http://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-bronhialnoy-astmy-obzor-literatury
   

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое требует постоянной профилактики и лечения в течение всей жизни [2]. Хорошая новость заключается в том, что астма действительно неплохо поддается контролю, и при строгом выполнении рекомендаций врача и должном внимании к собственному здоровью многие пациенты добиваются отличных результатов: астма практически перестает влиять на повседневную жизнь.

Что такое постоянная или базисная терапия астмы?

Лекарственные средства базисной терапии выполняют целый комплекс задач: снижают тонус гладких мышц бронхов, укрепляют бронхиальные микрососуды, а также подавляют клетки воспаления в бронхиальном дереве, за счет чего снижают воспаление и устраняют причины его развития [5].

В комплекс базисной терапии входят следующие группы лекарственных средств:

• Ингаляционные глюкокортикостероиды — основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — оказывают противовоспалительный эффект, подавляя клеточные и неклеточные компоненты воспаления в бронхах, вызываемого воздействием антигенов.
• Комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и бета-2-агонистов длительного действия.
• Моноклональные антитела — используются для лечения тяжелых форм бронхиальной астмы в дополнение к основной базисной терапии.     
  

Каких результатов можно добиться благодаря регулярной базисной терапии? [1]

Постоянная профилактика и регулярный прием прописанных врачом лекарств со временем приводят к весьма ощутимым результатам:

• Уменьшение выраженности симптомов астмы.
• Улучшение бронхиальной проходимости.
  
• Снижение чувствительности бронхов к раздражителям.
  
• Предупреждение новых приступов и обострений.
  
• Предупреждение развития изменений в органах дыхания.
  
• Общее повышение качества жизни пациента.
  

В особенности тщательно следовать базисной терапии следует пациентам со средней и тяжелой формой заболевания. Тогда приступы становятся более редкими, а их проявления не такими мучительными, в результате чего и повышается качество жизни пациента.

Можно ли снижать дозу лекарств при улучшении состояния? [1, 4]

Некоторые люди, едва почувствовав улучшение состояния, самостоятельно уменьшают предписанные дозы лекарств, а то и полностью прекращают их прием. Мотивация может быть разной: забывчивость, трудности с соблюдением схемы приема препаратов, нежелание долго употреблять «химию». И это худшее, что может сделать для себя человек, страдающий астмой. Почему же такие действия пациентов являются их большой ошибкой?

Базисная терапия подразумевает обязательный прием строго определенных доз препаратов на постоянной основе, с четко определенной регулярностью и периодичностью. Составить план лечения, как и внести в него корректировки, может только квалифицированный врач. Бесконтрольный и нерегулярный прием препаратов вместо улучшения состояния может привести к резкому усугублению ситуации, а также сделать выбранную терапию неэффективной, в результате чего лечение придется начинать с нуля.

Базисная терапия помогает контролировать астму, то есть вести полноценную повседневную жизнь без ограничений: проявления болезни практически отсутствуют, вероятность обострений сведена к минимуму. Добиться такого состояния вполне реально, главное быть готовым последовательно выполнять рекомендации врача, не лениться и не допускать самодеятельности в лечении.

Источники

1. Емельянов А. В., Сергеева Г. Р., Коровина О. В. Современная терапия бронхиальной астмы // Российский семейный врач. – 2012. – № 2. – том 16 // http://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-terapiya-bronhialnoy-astmy-1
2. Горячкина Л. А., Ненашева Н. М. Современная терапия бронхиальной астмы // Лечащий врач. – 2002. – № 4 // https://www.lvrach.ru/2002/04/4529329/
   
3. Визель А. А. Бронхиальная астма: современные тенденции в лечении // Вестник современной клинической медицины. – 2011. – № 3. – том 4 //  http://cyberleninka.ru/article/n/bronhialnaya-astma-sovremennye-tendentsii-v-lechenii
   
4. Белевский А. С., Княжеская Н. П. Базисная терапия бронхиальной астмы: комбинация салметерол/флутиказона пропионат // Астма и аллергия. – 2016. – № 3 // http://cyberleninka.ru/article/n/bazisnaya-terapiya-bronhialnoy-astmy-kombinatsiya-salmeterol-flutikazona-propionat
5. Княжеская Н. П. Бронхиальная астма: сложности диагностики // Практическая пульмонология. – 2011. – № 1.

Хотя астма и является неизлечимым заболеванием, при комплексном подходе ее лечение и профилактика могут привести пациента к полноценной жизни без дискомфорта. В основе такого подхода – сочетание базисной (или регулярной) и симптоматической (или неотложной) терапии противовоспалительными и бронхорасширяющими средствами.

Грамотно подобранный комплекс лекарств и четкое соблюдение рекомендаций врача позволяют снизить частоту приступов, добиться постепенной ремиссии болезни и взять под контроль проявления астмы.

Базисная терапия

Основная задача препаратов базисной терапии – противостоять развитию астмы, а также бороться с патологиями бронхов, которые уже возникли на фоне болезни.

• Ингаляционные глюкокортикостероиды. Препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом, подавляют клетки воспаления и снижают проницаемость микрососудов в бронхах.
• Бронхорасширяющие препараты длительного действия в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами подходят для длительного контроля над симптомами и профилактики приступов, особенно ночных.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Снимают воспаления в бронхиальном дереве, помогая эффективно контролировать астму.
• Моноклональные антитела. Препараты антител, связывающих в крови свободный иммуноглобулин Е или некоторые интерлейкины, которые вызывают воспаление в бронхах.    

Симптоматическая терапия [2]

Эти препараты используются при приступе астмы и позволяют остановить его.

Бета-2-адреномиметики и М-холинолитики быстрого действия расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и снимают спазм.

Комбинированные препараты [3]

Эффективны как для купирования приступа астмы, так и для ежедневной базисной терапии. Комбинированные препараты сочетают ингаляционные глюкокортикостероиды, которые борются с воспалением бронхов, и бета-2-адреномиметиков, устраняющие нарушения дыхания при приступе: расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и снимают спазм.

Ингаляторы [3]

Ингаляции остаются традиционной и наиболее эффективной формой лечения астмы. Они позволяют быстро и в максимальном объеме доставить лекарство непосредственно в бронхи, а также помогают контролировать болезнь и купировать приступы на начальном этапе. 

Пациентам с астмой рекомендуют пользоваться одним или несколькими видами ингаляторов:

• Дозирующими аэрозольными ингаляторами, а также спейсерами к ним.
• Порошковыми ингаляторами.
  
• Небулайзерами.
  

Некоторые средства (например, антилейкотриеновые препараты) принимают перорально в виде таблеток.

Современная фармакология действительно предлагает множество эффективных средств для контроля над астмой. Подобрать препараты, с помощью которых вы сможете научиться контролировать проявления астмы и в результате добиться контроля болезни, поможет ваш лечащий врач.

Источники

1. Визель А. А. Бронхиальная астма: современные тенденции в лечении // Вестник современной клинической медицины. – 2011. – №3. – том 4 //  http://cyberleninka.ru/article/n/bronhialnaya-astma-sovremennye-tendentsii-v-lechenii
2. Зыков К. А., Агапова О. Ю. Ингаляционные бета-агонисты и М-холинолитики при бронхиальной астме с позиций рецепторных взаимодействий // Трудный пациент. – 2011. – № 11 // http://t-pacient.ru/articles/6721/
   
3. Самойленко В. А. Влияние различных видов ингаляционных устройств на эффективность лечения бронхиальной астмы // Практическая пульмонология. – 2012. – №1 // http://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-razlichnyh-vidov-ingalyatsionnyh-ustroystv-na-effektivnost-lecheniya-bronhialnoy-astmy2
   

Ингаляция (то есть вдыхание целебных веществ) известна с древнейших времен и всегда широко использовалась не только медиками: знакомая с детства практика «подышать над картошкой» – это, как ни странно, тоже ингаляция.

Со временем совершенствовались как лекарственные препараты, так и способы их доставки в организм. Сегодня рынок предлагает сразу несколько видов удобных ингаляторов для людей с астмой, позволяющих ввести препарат напрямую в бронхи [2].

Зачем нужны ингаляторы?

Врачи советуют большинству пациентов с астмой всегда иметь при себе ингалятор с рекомендованным средством. Почему это так важно?

Ингаляторы позволяют:

• Доставить лекарство непосредственно в дыхательные пути.
• Быстро купировать приближающийся или уже начавшийся приступ астмы.
  
• Точно дозировать рекомендованный препарат.
  
• Держать болезнь под контролем.
  

Если препарат подобран правильно, ингалятор способен купировать приступ практически мгновенно.

Какие бывают ингаляторы?

Дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ) [2]

Классическая форма ингаляторов: баллончик с лекарством. Давление в баллоне создается с помощью безопасного газа. Для применения ДАИ нужно нажать на клапан и одновременно сделать глубокий вдох. Серьезный недостаток такого вида ингаляторов: большое количество лекарства теряется при распылении и в легкие попадает всего 20-25% средства.

Для большей эффективности используют спейсеры – устройства, в которых ДАИ дополнены специальной камерой для вдыхания смеси. Камера увеличивает объем лекарства, попадающего в бронхи, однако снижает портативность устройства. Также применяют ДАИ, в которых клапан открывается автоматически при вдохе.

Небулайзеры [2]

В таких устройствах подача препарата осуществляется с помощью компактного компрессора, распыление лекарства идет непрерывно в течение 5-10 минут, достаточно просто вдыхать смесь через специальную камеру или маску. Такие устройства подходят даже для детей с первого месяца жизни.

Порошковые ингаляторы [2]

Действие устройств построено на силе вдоха. При вдохе препарат распыляется на сухие мелкодисперсные частицы и доставляется с воздухом в бронхи. Лекарство попадает в организм с максимальной эффективностью и с оптимальной скоростью, соответствующей скорости вдоха. Также из плюсов: нет необходимости в синхронизации дыхания с нажатием клапана.

Что нужно знать об ингаляторах?

Ингалятор – мощный и удобный инструмент контроля над астмой [1]. Для того, чтобы его использование было максимально эффективным, достаточно соблюдать всего два условия:

1. Cтрого следовать рекомендациям специалиста при выборе ингаляционного препарата.
2. Cоблюдать технику ингаляции и эксплуатации прибора, в противном случае вы рискуете получить меньшую дозу лекарства, чем вам необходимо, и снизить эффективность лечения.
   

Источники

1. Самойленко В. А. Влияние различных видов ингаляционных устройств на эффективность лечения бронхиальной астмы // Практическая пульмонология. – 2012. – № 1 // http://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-razlichnyh-vidov-ingalyatsionnyh-ustroystv-na-effektivnost-lecheniya-bronhialnoy-astmy2
2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». – Москва. –  2017. // http://nphcd.ru/wp-content/uploads/2017/05/103640_old.pdf
   

Может ли жизнь с астмой быть комфортной и полноценной? Однозначно, может! Главное – взять состояние своего здоровья под контроль и четко придерживаться рекомендаций врача [1].

Специалисты Российского респираторного общества разработали несложную инструкцию по достижению контроля над астмой [2]:

• Изучите факторы развития и прогрессирования заболевания и определите, какие из них относятся к вам. Это могут быть аллергены или климатические условия.
•     Проходите обследование 2-3 раза в год. Привыкли посещать врача только при очень плохом самочувствии? Забудьте о таком подходе! Своевременная диагностика поможет вам контролировать состояние бронхов и избегать осложнений.
• Лучшее лечение – это профилактика. Чтобы приступ астмы не застал вас врасплох, принимайте контролирующие препараты. Не бойтесь привыкания – в данном случае зависимость исключена.
• Носите с собой лекарство для расширения бронхов, рекомендованное врачом. При первых симптомах кашля, заложенности и хрипов в груди, сразу сделайте ингаляцию с препаратом для облегчения симптомов, чтобы остановить приступ в самом начале.
• Согласуйте с врачом допустимый для вас уровень физических нагрузок.
• Вместе с врачом разработайте подробный план лечения, учитывая ваш образ жизни и индивидуальные особенности заболевания.    
  
• Поддерживайте порядок в аптечке, делайте «запасы». Профилактические (контролирующие) и «экстренные» препараты не должны заканчиваться. Приобретайте новые лекарства заранее.    
  

Следуйте советам специалистов, а также индивидуальной программе лечения, и астма будет напоминать о себе все реже и реже.

Источники

1. Трушенко Н. Астма под контролем: как это? // Астма и аллергия. – № 4. – 2014. // http://cyberleninka.ru/article/n/astma-pod-kontrolem-kak-eto
2. Вы можете контролировать астму. Научно-практическое медицинское издание // ООО «Издательский дом «Атмосфера». – 2007. // http://www.lpu6-tmb.ru/specialisty/doc/pamiatka-bronhialnaya-astma.pdf
   

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 300 млн человек, страдающих астмой [1] – это в два раза больше, чем население России. Хоть астма и относится к неизлечимым, но контролируемым заболеваниям, предупредить ее проще, чем бороться с симптомами.

Кто находится в зоне риска?

Определите, насколько высока вероятность заболеть именно в вашем случае.

• Кто-то из ваших родителей болеет астмой или аллергией? Если болеют оба, риск развития астмы увеличивается более чем в 2 раза [2].
• У вас аллергия на пыль, пыльцу, шерсть животных или другие раздражители [3].
  
• Вы или кто-то из вашего ближайшего окружения – курильщик [4].
  
• Вы регулярно сталкиваетесь с вредными химическими веществами на работе [4].
  
• Вы подвержены частым простудам, и они сопровождаются длительным и мучительным кашлем [4].
  
• Вы – житель мегаполиса и часто испытываете недомогание из-за выхлопных газов и уличной пыли [5].
  

Первичная профилактика

Чтобы не допустить развитие астмы, необходимо принимать меры первичной профилактики [6].

Профилактика астмы у детей предполагает:

• Полный отказ от курения во время беременности, а также в период грудного вскармливания и в первые годы жизни малыша.
• Полноценное и сбалансированное питание необходимо для поддержки иммунитета и укрепления организма в целом.
  
• Внимательный контроль за аллергическими реакциями у ребенка.
  

Профилактика астмы у взрослых требует:

• Своевременного и полного излечения респираторных заболеваний, ведь обычно мы игнорируем плохое самочувствие и продолжаем вести привычный образ жизни во время болезни, существенно усугубляя ситуацию.
• Регулярных вакцинаций против гриппа.
  
• Устранения источников раздражения органов дыхания – так называемых триггеров.
  
• Умеренных физических нагрузок и сбалансированного питания, чтобы укрепить иммунитет и повысить общую сопротивляемость организма.
  
• Контроля веса, чтобы избежать ожирения – фактора риска при астме.
  
• Периодических поездок на отдых к морю или в горную местность: чистый воздух и благоприятный климат влияют на самочувствие весьма благоприятно.

Что делать при первых симптомах?

Если вы заметили такие реакции дыхательных путей, как: кашель, насморк, удушье, заложенность в груди на любой из аллергенов, пыль или сигаретный дым, – как можно скорее устраните раздражитель во избежание развития астмы. Обязательно запишитесь на прием к пульмонологу или аллергологу, чтобы провести диагностику и определить методы лечения и профилактики.

Если вы находитесь в зоне риска развития астмы, не стоит паниковать. Позаботьтесь о чистоте вдыхаемого воздуха, следите за микроклиматом, откажитесь от вредных привычек. Берегите себя и внимательно прислушивайтесь к самочувствию, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Источники

1. Официальный сайт всемирной организации здравоохранения. 2019. // http://www.who.int/respiratory/asthma/ru/
2. Туралиев Д. А. Влияние физических нагрузок с целью профилактики и дополнительного лечения бронхиальной астмы // Научное сообщество студентов XXI столетия. ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. XLVIII междунар. студ. науч.-практ. конф. – № 11(48) – 2016. // https://sibac.info/archive/guman/11(48).pdfhttps://sibac.info/studconf/hum/xlviii/65435
   
3. Баранов А., Намазова Л., Огородова Л., Сидоренко И. Бронхиальная астма у детей // Медицинская газета. – №№53-54. – 2007. // http://nczd.ru/node/293
   
4. Ильенкова Н. А., Черепанова И. В., Мазур Ю. Е. Влияние факторов риска на формирование бронхиальной астмы у детей // Сибирский медицинский журнал. – № 2, том 133. – 2015. // http://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-faktorov-riska-na-formirovanie-bronhialnoy-astmy-u-detey
   
5. Ревякина В. А. Бронхиальная астма у детей: причины возникновения // Детский Доктор. – № 1. – 1999. // https://medi.ru/info/8521/
   
6. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы // М. – Московское респираторное общество. – 2012. // http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/gina2011ru.pdf